手拄地骨折怕恢复不好?护士教你康复操!

一套效果良好的科雷氏骨折康复操,分享给大家!


康复锻炼是骨科护理一项重要内容,康复目的是在治疗的基础上,应用锻炼的方法,尽快恢复功能,预防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生。

科雷氏骨折是指发生于桡骨远端的松质骨骨折,为人体最常发生的骨折之一,多发生于中年及老年人,常见于跌倒,手掌着地致伤。

科雷氏骨折多数以手法复位外固定治疗为主。骨折复位固定后,根据骨折各期情况,患者应遵循“动静结合、筋骨并重、内外兼治”的原则进行功能锻炼[1]。我院门诊部经过循证,根据相关康复理论,设计了一套科雷氏骨折康复操,经临床应用,取得良好效果,现为大家介绍如下。

第一周康复操:握拳伸指

第一周活动手指做握拳动作,避免腕肘肩的活动[2];嘱患者开始屈伸手指功能锻炼,尽最大努力伸展五指,尽最大努力握拳[3]。方法:患肢中立位,健侧手掌托住患肢夹板,患肢用力握拳(固定5秒),松拳并伸直手指 ,手指充分展开(固定5秒),此动作主要练习手指关节和前臂肌肉的主动舒缩,起到消肿的作用,但要避免腕、肘、肩的活动,运动的次数以病人自己不疲劳、有困胀感觉为宜。

第二周康复操:小云手

患侧下肢向前方跨半步,患手握拳,健手托患侧夹板,向健侧前方伸出,此时患侧膝伸直,健侧膝屈曲,再将患侧前臂转向患侧,患侧膝由伸变屈,健侧膝由屈变伸,两臂也由伸变屈到胸前,反复锻炼,逐渐加大肩肘关节活动范围,直到患肢有力,不需要健手托扶,此方法称为:“小云手”。

第三周康复操:大云手

两腿分开同肩宽,双手握拳,以健侧带动患侧,两臂交替做出手动作,此方法称为:大云手。在骨折愈合前,严禁做前臂的旋转活动,以免造成骨折移位。

第四周康复操:加大练习

第四周患肢骨痂逐步生成并逐渐成熟,局部肿胀消失,主要以加大练习第一、二、三周功能锻炼的活动范围及强度为主。

第五周康复操:反转手

去除夹板后,做反转手锻炼以恢复前臂旋转活动[4]。方法如下:下肢前弓后蹬,手指伸开,肘关节屈曲手掌向上由腋后向前伸出,而后外展变成掌心向下从背后收回至腋下,变成掌心向上。前臂由掌心向上转成掌心向下,再转回掌心向上,上下肢配合动作,上左腿出右手,收左手,上右腿出左手,收右手,反复练习,可以使肩、肘、手及前臂的旋转得以充分的锻炼。


康复训练注意事项:

骨折术后康复的开始时间尽可能要早,一般在骨折复位固定后即可开始,必须以保持骨折对位促进骨折愈合,以及关节活动功能的恢复防止畸形为前提。功能锻炼贯穿于全部疗程之中,活动的次数及幅度要根据骨折的临床过程及稳定程度,增加活动的次数应循序渐进,运动幅度应由小到大,动作协调,对称平衡,避免引起骨折端旋转、分离、成角的活动。

参考文献:

[1] 梁启明,许小志,曾文磊,王鸿洲. 扩折反拔尺偏手法整复小夹板固定治疗尺桡骨干骨折[J].中医正骨,2011,23(7):67.

[2]朱宏伟,朱家波.手法整复小夹板外固定治疗克雷氏骨折106例[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(8):194.

[3]林砚铭 黄勇 .伟卫.手法整复小夹板固定治疗老年C型桡骨远端骨折36例[J]. 中国中医骨伤科杂志,2015,5(23):43-45.

[4]谭鹏. 中西医结合治疗闭合性尺桡骨骨折[J].临床合理用药杂志,2011,4(35):68.